難以做出的抉擇-取出與不取出鼻模-(Remove or not remove) 2013-07-07
.jpg)
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
(圖一）隆鼻及鼻整形後鼻模出問題的病患們：穿出、感染、位移、變形、皮膚壞死等等
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖二）取出的鼻模包含所有材質：矽膠、卡麥拉、Gortex、Medpor、象牙等等，同時取出受感染的耳軟骨或是鼻中隔軟骨及莢膜組織。
.jpg)
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
(圖三)因為鼻模位移導致鼻子變形，取出鼻模後利用兩段式二次鼻整形改善鼻型。
隆鼻及鼻整形手術已經變成台灣人最常做的整形手術之一。在醫學中心職業身為病患的最後防線,幾乎每一週就要處理一到兩位因為在其他醫院進行隆鼻手術後產生的併發症，而需要做處理的病患。東方的隆鼻手術往往需要在鼻樑或是鼻頭植入外來物以增加鼻子的立體程度。因此伴隨着植入物而產生的問題包括 ：人工植入物排斥、位移或脫出及鼻子的感染,皮膚的壞死等等。（圖一）
Q: 病患面臨的最大的問題，以及最難抉擇的事情就是：是否需要將鼻糢取出？
一般來說在某些條件下,就不需要再等待或持續服用口服抗生素想要控制感染,而必須馬上將鼻模取出。(1)嚴重感染,幾乎到顏面蜂窩性組織炎(Cellulitis)的情況（2)服用抗生素滿兩週後,仍無法控制感染（3)鼻模已經穿出(Extrusion)(4)鼻子的皮膚已經有變薄或是鼻模快要穿出的可能性(Impending extrusion)
Q: 當鼻模移除後，許多病患又會問：我可以不可以馬上再重新裝入新的鼻模？
當鼻子就感染的情況時，清創完需休息3個月-6個月才能做第二次的鼻整形手術。有少數的案例,在感染期間採用自體肋骨軟骨做隆鼻手術，但還是要承擔可能的再次感染風險。等鼻子休息三到六個月後,可採用兩段式或三段的混合鼻整形 （ Chimeric Rhinoplasty ），結合人工鼻模和自體軟骨的優點和避免各自的缺點。在鼻樑部分，採用I-型的人工鼻模進行鼻樑及山根的增高術。接著，利用自體的鼻中隔軟骨和耳軟骨進行 鼻頭的雕塑。(圖三)當然在這一個時期也可以考慮用自體肋骨軟骨做隆鼻手術。如果鼻子是沒有感染的情況,在鼻模取出後是可以馬上進行第二次的鼻整形手術。
(圖二)三段式隆鼻 ：鼻頭：自體鼻中隔耳軟骨、鼻樑：I型鼻模、眉間：耳軟骨
長庚美容中心蕭彥彰主任的專業整形天地Dr. Hsiao Blog
長庚蕭彥彰主任簡介
蕭彥彰主任門診時間
預約蕭彥彰主任諮詢