自體脂肪移植於鼻整形及隆鼻的應用（Fat graft for Rhinoplasty) 2013-06-16
自體脂肪(Autologous fat graft)對於人體來說是一種自己身體的填充物(Filler)，相對於自體材料有人工的植入物，一般有玻尿酸(Hyaluronic acid)及微晶瓷( Calcium Hydroxyapatite)。自體脂肪相對於人工填充物有異物反應少、穩定性佳、成本低等優點。自體脂肪除了應用在胸部隆胸及臉部回春外，在隆鼻及鼻整形的應用也能讓手術結果達到加成的效果。自體脂肪移植在鼻子的應用主要可以分成兩大類：
(1)鼻部周邊強化以提升隆鼻協調效果 (Harmonic effect)
利用韓式隆鼻之兩段或三段式鼻整形所得到的成果。如果能把除了鼻子以外的臉部構造同時進行調整，所得到的效果將是加倍的，且能得到更為協調的臉型(Harmony)。一般在隆鼻手術中會合併使用自體脂肪移植的部位為：
(A) 前額 (Forehead)：一般東方人前額都是比較扁平。在做隆鼻評估時常因為前額及上眼框脊(Supraorbital ridge)過於平扁，以致無法增加隆鼻的高度和山根(Radix)的高度讓隆鼻效果打折。尤其是男性，如果能夠利用自體脂肪移植讓上眼框脊增加高度會讓臉型更為立體有型。（圖ㄧ）
(B)下巴(Chin)：鼻部高度不足常常會伴隨著下巴內縮及(E- Line:指在臉的側面中：鼻尖、上唇、下巴在同一直線上)比例不對稱。如果一味地只做隆鼻而不加強下巴線條，會讓臉部的比例變得很不協調。如果能夠讓隆鼻手術同時伴隨著下巴自體脂肪移植，會得到最佳的臉部比例(正面1:1:1，側面位在E-Line上)。
(C)中臉(Midface)：東方人普遍有中臉發育不良(Midface hypoplasia)的情況，如果在進行隆鼻手術同時進行：蘋果肌(Malar)、鼻側(Paranasal area)及法令紋(Nasolabial fold)的填補。較不會有鼻子突然從臉部突出的奇怪感覺，而是讓中臉更為立體接著再有立體的鼻子，而不突兀。
(2)鼻子部分調整(Minor nasal revision)
鼻子局部彎曲 (Deviated nose): 在鼻整性後，有時會有鼻部彎曲變形的併發症。在傳統上，必須將舊的人工鼻模(Implant)移除和重新進行手術調整。往往必須再接受一次鼻部手術(Open Rhinoplasty)且必須再承受一次辛苦地恢復期。因此，可以利用自體脂肪移植將彎曲的鼻子進行調整及掩飾移植(Camouflage Graft)減少視覺上的彎曲感。（圖二）
鼻子局部凹陷 (Concave shape):
先天性、外傷性或是鼻部手術後的鼻部凹陷變形(Concave deformity)，傳統上也是需要靠二次鼻整形(Secondary rhinoplasty) 進行調整。如果變形程度不嚴重，也可利用自體脂肪移植進行補妝手術( Touch up)
從何處取自體脂肪？(Donor site)：
一般來說需要的脂肪依照需要移植的部位大約是 5 c.c.- 40c.c. 不等。取自體脂肪區域可在腹部(Abdomen)或大腿內側(Medial thigh)，視各人脂肪分布而定。傷口約0.2mm是藏在肚臍和鼠蹊部。（圖三）而在自體脂肪接受區域 (Recipient site)一般來說，自體脂肪會有 30%~ 70% 的吸收率。沒有吸收的部分就會持續存在於所移植的區域。因此，要達到理想的狀態約需要一次到三次的自體脂肪移植。間隔時間約為2-3個月。有極少數的併發症為傷口感染。
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
(圖一) 接受隆鼻及自體脂肪移植於前額、上眼框脊及下巴。以增加立體感及隆鼻效果加成
並達到理想的E- Line:指在臉的側面中：鼻尖、上唇、下巴在同一直線上
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖二)隆鼻後鼻模偏移，利用自體脂肪移植矯正彎曲。
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖三)純化後1c.c的自體脂肪
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