鼻整形及隆鼻材料選擇-(人工篇） 2013-01-28
對東方人種而言，一般隆鼻和鼻整形手術一定需要材料才能讓手術順利進行。
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- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖一）利用卡麥拉人工鼻模進行鼻樑整形（Dorsum augmentation)，利用自體鼻中隔及耳軟骨進行鼻頭調教(Tip refinement)
一般的隆鼻材料可以分成：自體組織 (Autologous Materials)及(2)人工材料 (Artificial Materials)。
自體組織包括： 耳朵軟骨(Conchal Cartilage)、鼻中隔軟骨（Septal Cartilage)、肋軟硬骨(Costal Cartilage、筋膜(Fascia)及脂肪(Fat)。
人工材料包括： 矽膠(Silicone)、ePTFE(Gore-Tex)、聚乙烯(Polyethylene)（也就是Medpor®)、卡麥拉鼻模(Chimera-外層為Gore-Tex、內層為矽膠Silicone)、異體軟骨( Irradiated cartilage,Cadaver cartilage)。
在鼻整形中較常採用的自體組織中的軟骨，主要的優點為： (1)無排斥現象 (2)被身體吸收較少 (3)容易固定 。缺點為： (1)手術時間相對較長 (2)供給區(Donor Site)併發症的可能性 (3)肋軟骨有變形(Warping)的可能 (4)東方人鼻中隔相對可用量較少。因為上述原因，大多數人在山根及鼻樑的部份，還是必須選擇一種人工植入物(Nasal implant)來當做隆鼻或是鼻整形的材料。人工植入物的優點為：(1)無軟骨供給區的併發症 (2)手術時間可縮短 (3)無材料不足的問題 (4)容易雕塑 。一般的缺點為：(1)有異物反應及排斥的機會 (2)有植入物移位和膨出的可能(3) 感染機會比自體材料高。
以下將對各種材料做一分析：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
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（取自Implantech官網圖）
優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。
以下將對各種材料做一分析：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
（取自Implantech官網圖）優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。