塌陷鼻(馬鞍鼻)的矯正
2017/02/03
原本應該是平順立體的鼻樑,因為某些原因形成了塌陷鼻(馬鞍鼻)變形(因為凹陷的鼻樑看似馬鞍的形狀)(圖一)。可能原因如:不當的鼻整形手術、癌症放射治療、腫瘤切除、毒品或是外傷造成鼻中隔缺損。輕則鼻中隔(Septum)及上外側鼻軟骨(Upper lateral cartilage)坍塌變形,嚴重則是鼻中隔形成一個大空洞(Perforation),有時還會在呼吸時發出聲響(圖二)。治療方式是先釐清病因及診斷出問題的所在。一般來說,必須有兩套軟骨框架(Cartilage framework)去處理這樣的嚴重變形。第一套是地基軟骨框架(foundation framework),包含了如圖七的藍色鼻中隔軟骨移植(Septal graft)及綠色的前鼻中隔角移植(Anterior angle graft),其目的是先支撐起受損的鼻子中段構造。緊接著再利用第二套外觀軟骨框架(Aesthetic framework),包含紅色鼻樑軟骨移植(Dorsum graft)及黃色的盾型軟骨移植(Shield graft)去重建鼻子應有的外觀。有時當病患受傷在孩童時期,在成長的過程中常常會伴隨著中臉的發育不良(Midface hypoplasia)。這時的重建必須在真正的鼻部重建手術前再加上另一次前奏手術(Preliminary surgery)。通常利用軟骨或是人工材料(Medpor) 移植到臉部中央部位發育不良的區域(Paranasal area)將臉部中央的缺損提昇(Midface augmentation)。這樣後續的鼻子重建才能得到更好的效果。- - 手術效果因人而異,上圖為該案例實際術後成效 - -
(圖一)坍塌鼻(馬鞍鼻)變形(左)及其鼻重建結果(右)
- - 手術效果因人而異,上圖為該案例實際術後成效 - -
目前的自體肋骨隆鼻。蕭彥彰醫師都一律採用他最新發明的獨創的內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous Rib graft)-以避免肋骨移植可能的彎曲(Warping)。達到了滿意的結果。
針對自體肋骨軟骨隆鼻(Autologous costal cartilge graft in Rhinoplasty). 其中自體肋軟骨隆鼻最怕的肋軟骨彎曲變形(Warping),其發生機會從1%~50%。蕭彥彰醫師針對這樣的問題,自行研發了世界級的創新方式:內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous costal cartilage graft)。大大降低了發生自體軟骨發生彎曲的機會,也大大提升了隆鼻及鼻整形後的效果,減少了術後的調整率(Revision)。蕭醫師的發明是利用自體肋骨軟硬骨內嵌法,增加自體肋軟骨的穩定度進而減少彎曲的發生。這篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 刊登的期數為PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 2014, Volume 133, Number 6 Pe768-e775 。表示此發明已獲得世界級的認可。
(圖三)內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous costal cartilage graft)手術方式
(圖四)自體肋骨軟骨內嵌式的剖面圖設計
(圖二)蕭彥彰主任利用自體肋骨發展出Pi 軟骨移植。應用在嚴重馬鞍形及短鼻變形的矯正。獲得國際期刊的刊登。
長庚醫院美容醫學中心蕭彥彰主任利用自體肋骨發展出Pi 軟骨移之經驗。將14為病患接受Pi軟骨移植手術後結果的分析。能夠徹底解決馬鞍鼻變形(Saddle nasal deformity)及短鼻變形(Short nose)。因此這樣的科學分析獲得的國際整形外科醫學期刊 (Facial Plastic Surgery)。
(圖三)蕭彥彰(Yen-Chang Hsiao)主任擔任此篇“Pi 軟骨移植"的指導通訊作者,文章刊登於國際整形外科醫學期刊
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