卡麥拉鼻模合併構造式隆鼻 (Chimera Rhinoplasty)
2017/01/19
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
所謂的構造式隆鼻(Structural Rhinoplasty)。蕭彥彰醫師就是利用開放性隆鼻(Open Rhinoplasty)的優點，進行鼻子外型完整的雕塑。從鼻頭的轉向(Caudal Rotation), 鼻珠的建立 (Intratip lobule),鼻樑的增高,到鼻頭的縮小(Narrow Tip) 。同時利用不同的材料進行鼻子構造性的改善。將過多的皮下組織及脂肪纖維組織(subcutaneous fibrofatty tissue)移除、放鬆上鼻翼及下鼻翼軟骨的連結韌帶(Sroll zone),修整過大的下鼻翼軟骨上緣(Cephalic trim of the Lower lateral cartialge),鼻骨骨膜下鼻膜置放(Subperiosteal plane dissection)等等之構造性的處理，藉由對於鼻子解剖構造的徹底了解，來一步步達到理想的隆鼻（鼻整形）結果。
(圖一 ）蕭彥彰醫師歸納出各種人工隆鼻材料的優缺點
人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
（取自Implantech官網圖）優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。