全鼻鼻重建 II-從0到1的長路 (Total nasal reconstruction) 2014-11-09
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
L小姐,因為嚴重的鼻部淋巴癌(Lymphoma),接受化學治療和電療,導致整個鼻子全部缺損(Total nasal defects)。經過兩年的追蹤,確認病情已經穩定,可以進行鼻部重建手術中最困難的全鼻重建手術(Total nasal reconstruction)。Ｌ小姐配合度相當的高,也了解手術的複雜和所需要的時間,全力配合蕭彥彰醫師。手術分成八個階段去完成,。第一階段：利用病患的前臂自由皮瓣(Free forearm flap)進行8小時的顯微手術(Microsurgery)以做出鼻子的內皮(Inner lining)。大約等1-2個月後才進行第二階段。此時利用前額皮瓣(Paramedian forehead flap)做出鼻子的外觀(outer skin)，同時還需要利用自體的肋骨軟骨(Autologous costal cartilage)做出鼻子的內部支撐架構(Framework)。之後還需要兩個階段（中間階段及分割皮瓣階段)(Intermeidate stage and division stage)。等到皮瓣穩定後的最後幾個小階段,利用雕刻手術 (Final refinement)做出鼻子的精緻外觀。讓鼻子呈現出應該有的凹陷感和突出感(Concave and Convex)。整個全鼻部重建手術過程約6-8個月, 過程非常的辛苦,但是最終期許能讓醫師與病患都達到一個滿意的結果。從零到一是最困難的,從沒有到全有,是每一個鼻部缺損的病患所最需要的。