2014-06月份鼻整形（隆鼻）案例- 自然鼻頭隆鼻 2014-06-25
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖一）多段式鼻整形，利用自體鼻中隔及耳軟骨進行鼻頭調整。不需要做縮鼻翼手術，
鼻頭便有內縮的效果。
（圖二）因為採用自體軟骨當成材料隆鼻，因此鼻頭還是可以像英國王妃一般和別人碰鼻子打招呼，也可以做出豬鼻子的動作。
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（圖三）多段式隆鼻：粉紅色的部分為人工鼻模做鼻樑的增高之用，同時利用自體的軟骨做鼻頭的調整，結果較為自然。
東方鼻整形（隆鼻），最需要的就是要有山根、鼻樑、鼻頭及內縮的鼻翼。因此，蕭彥彰醫師最推薦使用開放式隆鼻(Open Rhinoplasty)配合自體軟骨及人工材料，依照每一個人的鼻形進行所謂的多段式隆鼻(Structure rhinoplasty)。（圖三)來達到最佳的結果。其中有兩項特點：(1)鼻頭採用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨調教而成，所以不會有過硬或是不能做出豬鼻子的動作。而鼻軟骨的放置方式則是採用蕭彥彰醫師自創的三明治固定法(Sanwich Method)，可以克服一般東方人種鼻中隔過小不足的問題。(2)一般女性常想要縮鼻翼(Alar reduction)讓鼻翼看起來比較小巧精緻，但縮鼻翼常會產生兩條不明顯的疤痕在鼻翼。其實當採用多段式隆鼻(Structure rhinoplasty)後鼻翼便有內縮的效果(圖1）並不急著進行縮鼻翼手術。採用上述的方式隆鼻後，還是可以像凱特王妃一樣自然的和朋友用鼻頭碰鼻頭的方式打招呼（圖2)
(圖一 ）蕭彥彰醫師歸納出各種人工隆鼻材料的優缺點
人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
（取自Implantech官網圖）
優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。