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注射微晶瓷及玻尿酸隆鼻的嚴重併發症(severe complications after filler injection) 2013-04-07

  這幾年微整形相當風行，在鼻部和臉部的微整形最多的方式就是肉毒桿菌注射(Botox injection)和填充物注射(Filler Injection): 其中填充物的材料主要包括了：微晶瓷（Radiesse : Calcium hydroxyapatite) ,玻尿酸 (hyaluronic acid), 雅得媚Aquamid (Polyacrylamide), 自體脂肪(autologous fat) 等等。
   一般民眾以為微整形就是微風險。基本上就算是微整形中的填充物注射，仍然有潛在的併發症(Complications) 。主要發生的併發症包括： 注射後表面不規則(Irregularity),異物反應( Foreign body reaction)，肉芽增生(Granuloma) ,感染(infection), 嚴重蜂窩性組織炎(Cellulitis)，皮膚壞死(Skin necrosis )當然有包括極少數的失明個案報告(blindness)等嚴重併發症。
  造成感染或蜂窩性組織炎發生大多是因為在注射的過程中，某一個環節被細菌汙染。而造成皮膚壞死的原因則是因為血管內注射（Intravascular injection)或是過量注射(over injection)造成皮膚血液循環問題發生。皮膚血循異常如果發生，最好儘速轉送至醫學中心。
  在急性期的處理方式為：移除填充物，注射及口服促進血液循環劑，注射及口服類固醇，高壓氧治療，抗生素治療，傷口照護等等以減少皮膚壞死面積。而當皮膚嚴重不可逆壞死發生時，就必須接受鼻部重建手術（Nasal reconstruction )來盡量恢復外觀。
  而最好避免併發症發生的方法就是：盡量避免因材料或注射醫師問題而導致上述併發症。

- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖一）利用微晶瓷注射山根後造成的鼻皮膚壞死(Necrosis)。


- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖二）利用微晶瓷注射山根及鼻梁後造成的鼻子組織壞死及發炎(Infection)。

- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖三）利用微晶瓷注射後嚴重的鼻部半邊壞死(Subtotal nasal necrosis) 。


- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖四）注射玻尿酸於淚溝後造成的局部蜂窩性組織嚴(Cellulitis)

- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖五）利用微晶瓷注射山根後造成局部肉芽組織增生(Granuloma)及皮下異物組織反應(Tissue reaction)

- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖六）利用微晶瓷注射山根後造成局部肉芽組織增生及皮下異物組織反應。利用斷層掃描發現皮下有微晶瓷所產生的鈣化現象(Calcification)和異物反應後的組織液增生(Seroma)。