2023-1月份隆鼻鼻整形案例:自體肋骨鼻頭調整、 I型ePTFE(Gortex)鼻樑增高 2023-02-23
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
W先生因為鼻樑低矮(flat nose)、駝峰鼻(dorsal hump)、鼻頭低矮(low tip)、鼻翼寬大(flare ala)。因此前來向蕭彥彰教授尋求幫忙。蕭主任利用開放式隆鼻：利用自體肋骨進行鼻頭調整,I型ePTFE (Gortex )鼻樑增高，縮鼻翼(Alar reduction)、駝峰移除(humpectomy)、鼻骨內縮(nasal bone reduction)等調整來改善他鼻子的問題。
長庚蕭彥彰主任自體肋骨避免彎曲手術影音連結 （Pro 好醫大聯盟報導)
目前的自體肋骨隆鼻。蕭彥彰醫師都一律採用他最新發明的獨創的內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous Rib graft)-以避免肋骨移植可能的彎曲(Warping)。達到了滿意的結果。
針對自體肋骨軟骨隆鼻（Autologous costal cartilge graft in Rhinoplasty). 其中自體肋軟骨隆鼻最怕的肋軟骨彎曲變形(Warping)，其發生機會從1%~50%。蕭彥彰醫師針對這樣的問題，自行研發了世界級的創新方式：內嵌式自體肋軟骨移植（Chimeric autologous costal cartilage graft）。大大降低了發生自體軟骨發生彎曲的機會，也大大提升了隆鼻及鼻整形後的效果，減少了術後的調整率(Revision)。蕭醫師的發明是利用自體肋骨軟硬骨內嵌法，增加自體肋軟骨的穩定度進而減少彎曲的發生。這篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 刊登的期數為PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 2014, Volume 133, Number 6 Pe768-e775 。表示此發明已獲得世界級的認可。
內嵌式自體肋軟骨移植（Chimeric autologous costal cartilage graft）手術方式
自體肋骨軟骨內嵌式的剖面圖設計
人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
(5)異體真皮（Alloderm, Megaderm)
優點：無莢膜攣縮問題，整體鼻樑線條自然
缺點：吸收率約10-20% 價格較貴
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。
蕭彥彰教授歸納出各種自體及人工隆鼻材料的優缺點
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