2021-9月份隆鼻鼻整形案例:巨大L型矽膠鼻模快穿出之搶救 2021-09-13
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -U女士，因為巨大L型矽膠鼻模快穿出（Impending protrusion of the L-shaped silicone implant)
即使在最尖端有耳軟骨保護。但是堅硬的矽膠Ｌ型鼻模的壓迫依然使得鼻尖出現變薄且明顯鼻模尖端的變形。因此她前來向蕭彥彰教授尋求幫忙。桃園長庚美容醫學中心蕭主任利用二次鼻整形方式：移除變形矽膠鼻模、移除莢膜、再利用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨做鼻頭調整。最後，再用I型ePTFE(Gortex)做鼻樑增高，並利用自體耳後筋膜保護鼻頭被矽膠鼻模壓脆弱的鼻頭組織。(Postauricular fascia onlay graft)改善了上述的嚴重變形問題。並且將鼻頭拉出，鼻樑不順暢的形狀改善。
蕭彥彰醫師歸納出各種人工隆鼻材料的優缺點
人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。
優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone
優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®
優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難
材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。
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