醫師，我的鼻子有一個洞！（隆鼻併發症之探討) 2011-09-30
“醫師，我的鼻子破了一個洞！”身處在醫學中心的我，常常會有淚眼汪汪的病患到我的診間。指著鼻頭上的洞和幾乎要跑出來的人工鼻模，反覆說著相同的話。
根據統計，80%人工鼻模穿出的地方大多是在鼻頭(Tip)和鼻小柱(Columella)內側。為什麼都是在這兩個地方居多呢？原因很簡單：來自”過多的壓力”。而壓力的來源絕大多數是由於在放入人工鼻模時採用了L-型的鼻模。一般醫師為了讓病患立即有立體且顯著的鼻型，在隆鼻手術時，會採用L-型的鼻模，才能夠讓鼻頭和鼻樑被強烈地撐起，以得到短暫的明顯效果。然而，隨著時間過去，由於疤痕收縮而導致L-型鼻模在鼻子中產生了彎曲地變化，進而造成了鼻部的變形。此外，也由於L-型的鼻模在其基底部有堅硬地支承，會將過多的壓力轉價到鼻尖和鼻小柱上，而造成鼻子上破了一個洞。
為了避免上述的遺憾，我現在都採用兩段式混合鼻整形 （ Chimeric Rhinoplasty ），結合人工鼻模和自體軟骨的優點和避免各自的缺點。在鼻樑部分，採用I-型的人工鼻模進行鼻樑及山根的增高術。接著，利用自體的鼻中隔軟骨和耳軟骨進行鼻頭的雕塑。利用了這樣的兩段式部位隆鼻及混合材質的手術，將不會面臨自體材料不足的窘境，又可以避免因人工鼻模的壓力而造成鼻頭破洞的後遺症。讓隆鼻手術的效果持久，且不再有這樣的病患到我的診間說：”醫師，我的鼻子破了一個洞！"
- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -