Primary Rhinoplasty結構式鼻整形

三段式隆鼻-改頭換面迎新職

- - 手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效 - -
（圖一）長庚蕭彥彰主任採用三段式隆鼻（鼻整形）的術前術後照片

有許多即將入學的大學新鮮人,剛畢業正在尋找工作的畢業生,想要轉換跑道換工作的職場員工。都在利用這段暑假的時間,希望能夠改頭換面。在到達新的工作崗位或是學校的時候,能夠以新的面貌展開新的人生。因此長庚醫院蕭彥彰主任,在暑假的期間,會為許多上述有需要的人進行隆鼻手術及臉部改造。在評估過每一個病患的臉部條件後,再為每一個人的需要進行手術前的計劃和溝通。如這位即將踏入社會的新鮮人,因為對於鼻子的條件不是很有自信心,因此來長庚醫院求診。蕭彥彰主任利用開放構造式隆鼻(Open structural rhinoplasty),搭配他本身的鼻中隔軟骨及耳朵軟骨進行鼻頭的調整,鼻樑則是利用卡麥拉鼻模(Composite implant),搭配Gortex (ePTFE) 進行眉間及山根的增高鼻整形(Glabella and Radix Augmentation)。但她更有自信心準備迎接人生的下一個階段。


(圖一 ）蕭彥彰醫師歸納出各種人工隆鼻材料的優缺點

人工材料的種類大致如下：
(1)矽膠鼻模 (Silicone) ：Bistool 鼻模也是屬於這一類。

優點：價格便宜、雕塑方便
缺點：有莢膜攣縮的機會（Capsule contracture)、鈣化(Calcification)、觸感較不自然、位移機會較高
(2)ePTGE (Gore-Tex)
（取自Implantech官網圖）
優點：無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點：過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘，移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴
(3)卡麥拉鼻模 (Composite : Gore-Tex and Silicone)
：Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心（Core)為矽膠Silicone

優點：較無莢膜攣縮問題、觸感較純矽膠佳、位移機會較純矽膠低
缺點：也有鼻模和身體沾粘現象，移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制（需保留至少50%的Gore-Tex 外衣）
(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®

優點：無莢膜攣縮問題
缺點：觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用、與組織完全相容移除困難

材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後，再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。

蕭彥彰醫師簡介